儿童换牙期牙齿长双排怎么办？罗湖爱康健口腔乳牙滞留处理方案

“医生，我家孩子下面长了两排牙齿！新牙从里面冒出来了，旧牙还没掉，是不是出问题了？要不要拔掉？”今天，罗湖爱康健口腔就来好好聊一聊儿童换牙期常见的“双排牙”现象，医学上叫做乳牙滞留。

一、什么是乳牙滞留？双排牙是怎么形成的？

乳牙滞留，通俗说就是“该掉的乳牙没掉，新牙已经从旁边或里面长出来了”，形成了前后两排牙齿并存的局面，也就是家长常说的“双排牙”。

正常情况下，孩子6岁左右开始换牙。恒牙在萌出过程中会慢慢吸收乳牙的牙根，乳牙变得越来越松，最后自然脱落，恒牙在原来的位置上长出来。但如果恒牙萌出的方向发生了偏移，没有正好对准乳牙的牙根，或者乳牙的牙根吸收不完全，就会出现乳牙滞留——乳牙还稳稳地站在那里，恒牙已经等不及了，从内侧（舌侧）或者外侧冒了出来。

乳牙滞留最常见的位置是下前牙区，也就是下面的门牙。很多家长发现孩子下牙里面又冒出一颗新牙，外面那颗旧牙却纹丝不动，看起来就像“鲨鱼牙”。

二、乳牙滞留需要处理吗？还是等它自己掉？

这是家长最关心的问题。答案是：大部分需要处理，不能无限期等待。

乳牙滞留如果放任不管，会带来几个问题：

第一，恒牙长不到位。 新长出来的恒牙被滞留的乳牙挡住了去路，只能挤在异常的位置上。时间久了，恒牙的牙根可能长歪，等到乳牙终于掉了，恒牙已经没有空间回到正常位置了，只能是一颗歪牙。

第二，清洁困难。 两排牙齿重叠在一起，中间会形成很难刷到的死角。食物残渣和细菌藏在这里，很容易导致恒牙和乳牙同时蛀掉。

第三，影响咬合和颌骨发育。 长期存在的乳牙滞留会干扰正常的咬合关系，可能影响下颌骨的正常发育方向。

第四，影响孩子心理。 双排牙虽然不疼，但看起来不美观，有些孩子会被同学取笑，不敢张嘴笑。

所以，乳牙滞留不建议“等着瞧”。一般来说，如果恒牙已经萌出超过3个月，对应的乳牙还没有松动脱落的迹象，就应该找医生评估是否需要拔除滞留的乳牙。

三、乳牙滞留，一定要拔牙吗？

不一定，要看情况。

1、需要拔牙的情况：

- 恒牙已经萌出明显，乳牙完全不松动或松动度很小

- 乳牙已经超过了正常替换年龄（比如8-9岁乳门牙还在）

- 乳牙出现了蛀牙、根尖发炎等问题

- 双排牙导致恒牙明显长歪

2、可以观察的情况：

- 恒牙刚刚露头，乳牙已经有明显松动

- 孩子年龄还小（5-6岁），刚进入换牙期

- X光片显示乳牙牙根已经吸收了大半，近期有望自然脱落

在罗湖爱康健口腔，遇到乳牙滞留的孩子，医生会先拍一张小X光片，看清楚乳牙牙根的吸收程度、恒牙的位置和方向，再决定是拔牙还是继续观察。

四、拔乳牙疼吗？孩子不配合怎么办？

很多家长担心孩子怕疼、怕打针，拖着不敢去拔牙。其实乳牙滞留的拔牙通常比普通拔牙要简单得多。

因为滞留的乳牙往往牙根已经被恒牙吸收掉了一部分，牙根变短、变细，甚至只剩一个“空壳”。医生用器械轻轻一夹就能取下来，很多时候不需要打麻药，或者只在牙龈表面涂一点表麻膏就够了。整个过程可能只需要几秒钟。

对于特别紧张、不配合的孩子，罗湖爱康健口腔的儿童牙科医生会用“告诉-展示-操作”的方法——先告诉孩子要做什么，用器械在手指上演示一下不疼，然后再操作。大部分孩子可以配合完成。

如果乳牙滞留同时伴有严重的蛀牙、根尖炎，或者孩子有牙科恐惧症，也可以考虑在镇静或全麻下一次性处理多颗问题牙齿，但这需要专业的评估。

五、拔完滞留的乳牙，长歪的恒牙能自己归位吗？

很多家长拔完牙后最关心的是：“那颗长在里面的歪牙，能自己回到正常位置吗？”

答案是：能，但需要时间，而且不一定能完全归位。

拔掉滞留的乳牙后，恒牙失去了前方的阻挡，舌头和嘴唇的肌肉力量会慢慢把恒牙“推”向正常位置。这个过程是缓慢的，通常需要6个月到1年。年龄越小、歪斜程度越轻，自行调整的可能性越大。

但是，如果乳牙滞留的时间太长（比如超过一年），恒牙已经在这个异常位置长定了，牙根也发育完成了，那么即使拔掉乳牙，恒牙也很难自己回到正常位置。这种情况可能需要在12岁左右恒牙全部替换完成后，通过正畸（戴牙套）来排齐。

所以，乳牙滞留的处理原则是：早发现、早拔除，给恒牙留下足够的自我调整时间。

六、如何预防乳牙滞留？

乳牙滞留并不完全能预防，但有几点可以降低发生的概率：

1、适当吃硬的食物。 很多家长担心孩子咬不动，把水果切成小块、肉剁成泥，孩子长期吃软食，乳牙牙根得不到足够的咀嚼刺激，吸收速度会变慢。适当让孩子啃苹果、啃玉米、咬骨头上的肉，对乳牙自然脱落有促进作用。

2、定期口腔检查。 建议从孩子3岁开始，每半年到一年做一次口腔检查。医生可以在换牙期早期发现乳牙滞留的苗头，及时拔除，避免恒牙长歪。

3、关注换牙顺序。 家长可以了解一下儿童换牙的大致顺序（6岁下门牙、7岁上门牙、8-9岁侧切牙、10-11岁磨牙等）。如果到了该换的年龄乳牙迟迟不掉，或者新牙已经冒出来了旧牙还没掉，及时就诊。

七、乳牙滞留和乳牙早失有什么区别？

这两个概念容易混淆。

- 乳牙滞留：乳牙该掉没掉，恒牙已经长出来或长不出来。

- 乳牙早失：乳牙因为蛀牙或外伤过早脱落，恒牙还要好几年才长出来。乳牙早失会导致旁边的牙齿倾斜、对颌牙齿伸长，占据恒牙萌出的空间，同样需要处理（比如做间隙保持器）。

两者都需要医生评估，但处理方法完全不同。

【罗湖爱康健口腔预约方式】

如果你发现孩子换牙期出现了双排牙，或者对孩子的换牙情况有疑问，可以通过以下方式联系我们：

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