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蛀牙不能补起来就好吗?为什么要装牙套

2021-12-06  来源: 爱康健 点击数:

「医师是不是要赚我的钱,我只不过蛀牙而已,却要我做牙套?」

「我只是蛀牙,不可以补起来就好吗?」

「听说不只牙套,还有嵌体,齿雕…等好多选择!」

「我是不是装了牙套、做了嵌体就不会再蛀牙、牙齿就一劳永逸不会坏掉呢?」

「我多吃钙,补充钙片,是不是就不会蛀牙了呀?」

以上几个问题,是很多患者咨询牙医的问题,今天深圳爱康健口腔医师来和大家一起分享下关于蛀牙的知识。

蛀牙

到底造成蛀牙(龋齿)的主要因素是什么?

造成蛀牙(龋齿)的四大因素:牙齿、细菌、食物、时间

牙齿最怕的是各种原因产生的「酸」,像是蛀牙细菌产生的酸、酸性食物…等。

简单来说,只要足够的时间,造成蛀牙的细菌就有机会分解停留在牙齿表面的食物渣渣、牙菌斑,产生酸性的东西来破坏牙齿;一开始只是牙齿表面牙釉质脱钙,随着时间,这原本小小洞的脱钙,就会变成大大洞的蛀牙了!

注意,蛀牙的侵入的范围与深度上是连续性的,蛀牙产生的时间上也是个连续性的;因为是连续,所以人类的极限是绝对无法100%一刀两断,说刀的这一端有蛀牙,刀的另外一端完全没蛀牙。

为什么我的蛀牙不能直接补起来,而要做牙套?是不是医师故意要坑我的钱呀?

很多病人会问:「为什么我去补个蛀牙,医师却要我用嵌体、牙套?是不是医师故意要坑我的钱呀?」

不是这样的,其实这么多选择;一方面是医疗的进步,二方面是医师是为了您的牙齿修复提供更多的选择。

补牙材料都有极限

这主要是因为「当您的蛀牙洞过大,已超过补牙的材料本身可承受范围」,这补牙的材料就容易瓦解;严重的话甚至原本剩下好的齿质也一起被连累崩坏。

若是大范围的瓦解、崩解,您很容易发现然后去找牙医师。偏偏临床上,我们最常见的是初期非常细微崩坏,您完全没察觉;而细菌、牙菌斑就堆积在这些地方,即使您想刷干净都无法。接下来,新的蛀牙就产生了。

举个例子:就像我们手指被尖的东西刺破一个洞,要是洞小的话,直接压一压就止血了;要是洞很大,医师可能要手术缝起来,才有办法止血。要是洞很大,直接压一压,也许可以暂时止血,但稍微动一下,伤口又裂开,继续流血。

这边直接压一压止血就是我们一般直接填补;手术缝一缝就好比是做牙套、嵌体。

所以,要是你的蛀牙洞不适合用直接填补的方式,请务必遵照医师判断,使用合适的间接修复、嵌体、牙套,来保护您生病的牙齿;不要让承受不住的蛀牙修补,成为您新产生蛀牙的渊薮。

蛀牙,您的牙齿可能会有以下的四种治疗方法:

1、直接修复、补起来

2、间接修复

3、根管治疗

4、拔牙

关于蛀牙严重程度与抽神经、根管治疗的关系、甚至拔牙,不在此赘述。另外,常听到病人说:「我明明不会痛,补完牙后却痛起来?」请务必看这篇:为什么补完蛀牙后,还是可能会要根管治疗〈抽神经〉呢?病人问到烂的7个问题!

在处理蛀牙前、及理蛀牙感染源后(俗称挖蛀牙)后,医师会依照洞的大小、以及剩下多少牙齿结构。这边只介绍蛀牙大小与可能的两大类修复方式。

根据临床情况、时间、病程、治疗方法阶段有所不同程度的调整。就像下图的浅层蛀牙为例子,虽然只靠补牙的机会很大;而嵌体、牙套、甚至根管治疗都机率都相当的低。虽然机率低,我们也不行说绝对不可能。相反的是深层蛀牙,单单靠补牙解决问题的机会就很低了;而绝大多数是需要根管治疗,甚至有可能要拔牙!

修复有这么多种吗?填充物又是什么?

正如上述,蛀牙可能会以直接修复、间接修复处理。而填充物就是这些的统称,它可能是补牙、嵌体、牙套…等。

直接修复

这也就是常说的『直接补起来』!

填充物:补牙树脂、玻璃离子体、以及其它暂时充填材料。

适合:小范围的蛀牙洞、及剩下较多齿质的状况。

注意:绝对不是补完蛀牙就没您的事了,务必要口腔清洁干净,减少再一次新蛀牙的发生。

间接修复

这也就是常说的「取个模型,制作填充物」!

填充物:间接树脂修复、瓷嵌体、金属嵌体、牙套…等。

适合:大范围的蛀牙洞、及剩下较少齿质的状况。

注意:这边所谓的取模型,可以使用牙科印模材、或数位印模方式都可,要看您的状况适合哪一种。而制作填充物有送去技工所订制、或是椅旁 3D 齿雕..等技术。

牙套,只不过是修复您牙齿的其中一种方式

依照蛀牙范围,选择择合适修复方式;您常听到的牙套,只不过是修复您牙齿的其中一种方式。到底什么是合适的填充物,请看这一篇:三个问题回答您,根管治疗(抽神经)后牙齿没做牙套;就像骑摩托车没戴安全帽一样的危险!

做了牙套、嵌体、补牙后,就不会蛀牙了吧?

错!错!错!这是最常见的错误想法。

还记得一开始介绍的「造成蛀牙(龋齿)的四大因素:牙齿、细菌、食物、时间」吗?

无论是牙套、嵌体、或是补牙,即使做到完美无瑕的黏合,若您的洁牙不够确实干净;细菌、牙菌斑以及产生酸性的东西,仍然可能会来破坏牙齿、或是瓦解这些材疗的黏合;进而产生新的蛀牙。

或是如上个主题说的,不合适您蛀牙大小的修复,容易在这些修复物的边缘产生些微的裂缝,进而细菌堆积,无法清洁干净,最后产生新的蛀牙。

是不是牙齿蛀牙就没救了?要拔牙了?或是要抽神经?根管治疗?

这答案是不一定的,不过严重的蛀牙,的确只剩下拔牙的选择了。

而蛀牙的严重程度,会由医师的临床鉴别诊断而有所不同治疗方法。这边我推荐看这一篇:为什么补完蛀牙后,还是可能会要根管治疗、抽神经呢?

既然蛀牙前身是脱钙,那多吃钙的东西有用吗?

目前学界以长期、大量的实验证据指出:合适浓度的氟化物(牙膏、漱口水、涂氟 …)为较有效的预防蛀牙;当然前提是正确的刷牙。

●含氟漱口水浓度及使用法:氟化钠(NaF)浓度为0.2%者(含氟浓度约 900 ppm),每星期使用一次,每次10c.c.。

●含氟漱口水浓度及使用法:氟化钠(NaF)浓度为 0.05% 者(含氟浓度约 225 ppm),每日使用一次,每次10c.c.。

●牙膏含氟离子 > 1000 ppm ,才有实质帮助。

至于其它市售的新发展产品,也许在未来有更多、更长期的实验证据。

蛀牙到底要不要装牙套?

1. 处理完蛀牙后,剩余多少齿质,有不同的修复方式。合适的修复方式,才有办法让剩余的牙齿,发挥最大功能,继续在口腔内使用。

2. 当您对于自己适合哪种修复方式有所疑虑的时候,请问问医师,各个选择的优缺点;没有任何选择只有优点,而无缺点的。

3. 即使修复好的牙齿,无论使用牙套、嵌体、直接树酯、玻璃离子体补起来;饮食选择、合理牙齿使用、正确彻底口腔清洁刷牙、定期回诊,这些永远是您应该负责的!

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