蛀牙不能补起来就好吗？为什么要装牙套

「医师是不是要赚我的钱，我只不过蛀牙而已，却要我做牙套？」

「我只是蛀牙，不可以补起来就好吗？」

「听说不只牙套，还有嵌体，齿雕…等好多选择！」

「我是不是装了牙套、做了嵌体就不会再蛀牙、牙齿就一劳永逸不会坏掉呢？」

「我多吃钙，补充钙片，是不是就不会蛀牙了呀？」

以上几个问题，是很多**咨询牙医的问题，今天深圳爱康健口腔医师来和大家一起分享下关于蛀牙的知识。

到底造成蛀牙（龋齿）的主要因素是什么？

造成蛀牙（龋齿）的四大因素：牙齿、细菌、食物、时间

牙齿*怕的是各种原因产生的「酸」，像是蛀牙细菌产生的酸、酸性食物…等。

简单来说，只要足够的时间，造成蛀牙的细菌就有机会分解停留在牙齿表面的食物渣渣、牙菌斑，产生酸性的东西来破坏牙齿；一开始只是牙齿表面牙釉质脱钙，随着时间，这原本小小洞的脱钙，就会变成大大洞的蛀牙了！

注意，蛀牙的侵入的范围与深度上是连续性的，蛀牙产生的时间上也是个连续性的；因为是连续，所以人类的极限是绝对无法100%一刀两断，说刀的这一端有蛀牙，刀的另外一端完全没蛀牙。

为什么我的蛀牙不能直接补起来，而要做牙套？是不是医师故意要坑我的钱呀？

很多病人会问：「为什么我去补个蛀牙，医师却要我用嵌体、牙套？是不是医师故意要坑我的钱呀？」

不是这样的，其实这么多选择；一方面是医疗的进步，二方面是医师是为了您的牙齿修复提供更多的选择。

补牙材料都有极限

这主要是因为「当您的蛀牙洞过大，已超过补牙的材料本身可承受范围」，这补牙的材料就容易瓦解；严重的话甚至原本剩下好的齿质也一起被连累崩坏。

若是大范围的瓦解、崩解，您很容易发现然后去找牙医师。偏偏临床上，我们*常见的是初期非常细微崩坏，您完全没察觉；而细菌、牙菌斑就堆积在这些地方，即使您想刷干净都无法。接下来，新的蛀牙就产生了。

举个例子：就像我们手指被尖的东西刺破一个洞，要是洞小的话，直接压一压就止血了；要是洞很大，医师可能要手术缝起来，才有办法止血。要是洞很大，直接压一压，也许可以暂时止血，但稍微动一下，伤口又裂开，继续流血。

这边直接压一压止血就是我们一般直接填补；手术缝一缝就好比是做牙套、嵌体。

所以，要是你的蛀牙洞不适合用直接填补的方式，请务必遵照医师判断，使用合适的间接修复、嵌体、牙套，来保护您生病的牙齿；不要让承受不住的蛀牙修补，成为您新产生蛀牙的渊薮。

蛀牙，您的牙齿可能会有以下的四种治疗方法：

1、直接修复、补起来

2、间接修复

3、根管治疗

4、拔牙

关于蛀牙严重程度与抽神经、根管治疗的关系、甚至拔牙，不在此赘述。另外，常听到病人说：「我明明不会痛，补完牙后却痛起来？」请务必看这篇：为什么补完蛀牙后，还是可能会要根管治疗〈抽神经〉呢？病人问到烂的7个问题！

在处理蛀牙前、及理蛀牙感染源后（俗称挖蛀牙）后，医师会依照洞的大小、以及剩下多少牙齿结构。这边只介绍蛀牙大小与可能的两大类修复方式。

根据临床情况、时间、病程、治疗方法阶段有所不同程度的调整。就像下图的浅层蛀牙为例子，虽然只靠补牙的机会很大；而嵌体、牙套、甚至根管治疗都机率都相当的低。虽然机率低，我们也不行说绝对不可能。相反的是深层蛀牙，单单靠补牙解决问题的机会就很低了；而绝大多数是需要根管治疗，甚至有可能要拔牙！

修复有这么多种吗？填充物又是什么？

正如上述，蛀牙可能会以直接修复、间接修复处理。而填充物就是这些的统称，它可能是补牙、嵌体、牙套…等。

直接修复

这也就是常说的『直接补起来』！

填充物：补牙树脂、玻璃离子体、以及其它暂时充填材料。

适合：小范围的蛀牙洞、及剩下较多齿质的状况。

注意：绝对不是补完蛀牙就没您的事了，务必要口腔清洁干净，减少再一次新蛀牙的发生。

间接修复

这也就是常说的「取个模型，制作填充物」！

填充物：间接树脂修复、瓷嵌体、金属嵌体、牙套…等。

适合：大范围的蛀牙洞、及剩下较少齿质的状况。

注意：这边所谓的取模型，可以使用牙科印模材、或数位印模方式都可，要看您的状况适合哪一种。而制作填充物有送去技工所订制、或是椅旁 3D 齿雕..等技术。

牙套，只不过是修复您牙齿的其中一种方式

依照蛀牙范围，选择择合适修复方式；您常听到的牙套，只不过是修复您牙齿的其中一种方式。到底什么是合适的填充物，请看这一篇：三个问题回答您，根管治疗（抽神经）后牙齿没做牙套；就像骑摩托车没戴**帽一样的危险！

做了牙套、嵌体、补牙后，就不会蛀牙了吧？

错！错！错！这是*常见的错误想法。

还记得一开始介绍的「造成蛀牙（龋齿）的四大因素：牙齿、细菌、食物、时间」吗？

无论是牙套、嵌体、或是补牙，即使做到完美无瑕的黏合，若您的洁牙不够确实干净；细菌、牙菌斑以及产生酸性的东西，仍然可能会来破坏牙齿、或是瓦解这些材疗的黏合；进而产生新的蛀牙。

或是如上个主题说的，不合适您蛀牙大小的修复，容易在这些修复物的边缘产生些微的裂缝，进而细菌堆积，无法清洁干净，*后产生新的蛀牙。

是不是牙齿蛀牙就没救了？要拔牙了？或是要抽神经？根管治疗？

这答案是不一定的，不过严重的蛀牙，的确只剩下拔牙的选择了。

而蛀牙的严重程度，会由医师的临床鉴别诊断而有所不同治疗方法。这边我推荐看这一篇：为什么补完蛀牙后，还是可能会要根管治疗、抽神经呢？

既然蛀牙前身是脱钙，那多吃钙的东西有用吗？

目前学界以长期、大量的实验证据指出：合适浓度的氟化物（牙膏、漱口水、涂氟 …）为较有效的预防蛀牙；当然前提是正确的刷牙。

●含氟漱口水浓度及使用法：氟化钠（NaF）浓度为0.2%者（含氟浓度约 900 ppm），每星期使用一次，每次10c.c.。

●含氟漱口水浓度及使用法：氟化钠（NaF）浓度为 0.05% 者（含氟浓度约 225 ppm），每日使用一次，每次10c.c.。

●牙膏含氟离子 > 1000 ppm ，才有实质帮助。

至于其它市售的新发展产品，也许在未来有更多、更长期的实验证据。

蛀牙到底要不要装牙套？

1. 处理完蛀牙后，剩余多少齿质，有不同的修复方式。合适的修复方式，才有办法让剩余的牙齿，发挥*大功能，继续在口腔内使用。

2. 当您对于自己适合哪种修复方式有所疑虑的时候，请问问医师，各个选择的优缺点；没有任何选择只有优点，而无缺点的。

3. 即使修复好的牙齿，无论使用牙套、嵌体、直接树酯、玻璃离子体补起来；饮食选择、合理牙齿使用、正确彻底口腔清洁刷牙、定期回诊，这些永远是您应该负责的！