根管总是渗血，该怎么解决？

前几天在给**做根管治疗时，发现一直在渗血，很是焦急，碰到这种情况该如何解决呢，我们一起来了解一下吧。

1. 根管髓腔渗血的常见症状及原因

症状

(1)年轻恒牙及牙髓炎充血严重时，一开髓就渗血不止，难于封失活剂;

(2)局麻下拔髓，拔髓不全，根髓断面渗血不断;

(3)个别根管存在残髓，根管封药一直见棉捻，指尖有渗血

原因

(1)排除：全身器质性疾病，血液型疾病后果很严重;

(2)排除：髓腔，根管的底穿和侧穿的。急性牙髓炎牙髓充血厉害，不要怕，一般常见开髓后5-10分钟内有大量鲜血甚至脓血流出。我认为是炎症减压的良好时机。5-10分钟后，渗血会减少或停止。

2. 基层口腔医生常用处理方法

(1)分析

①开髓减压虽好，可开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中，**不敢触碰患牙，复诊时常主诉疼痛加剧，增加**痛苦;

②暴露开放在口腔环境中，容易再污染根管，增加后续治疗的麻烦;

③增加**就诊次数与时间。

(2)直接拔髓法

理由：直接去髓，一步到位

(3)分析

①有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管，三根管的拔髓就头大，总拔不干净;

②需要承认根管的数目，弯曲度变异很大，有时是比较难拔的;

③基层医生还是习惯用失活剂，这和经济、环境、收费及个人手法操作熟练程度等多种因素有关。

3. 改良方法

(1)很多人一见到渗血，就马上用注射用的肾上腺素小棉球去压迫。可结果不好，压了几分钟，牙髓创面是不出血了，可当你要做下一步操作时，又开始出血了。

(2)有没有更好的方法

开髓后先让髓腔开放几分钟，将髓腔中的“积血”放掉。几分钟后仍有渗血涌出时，用普通的甲醛甲酚。沾满甲醛甲酚的小棉球轻轻压迫在开髓孔上2-5分钟，渗血就会减少甚至消失。经过甲醛甲酚棉球压迫止血2-5分钟后，便可以做下一步的操作。

(3)理由是：甲醛甲酚常用于坏疽或有严重感染根管的消毒，又可用于处理干髓治疗时的根髓断面。消毒固定牙髓，对牙髓创面起一个药物“烧灼”，形成一个创面覆盖，不再出血。

(4)根管残髓渗血，处理思路就是除掉根髓。可以在局麻下，对渗血之残髓毫不犹豫去除。

(5)封失活后注意事项

①交代复诊时间，复诊的重要性。

②封药后2小时后才能进食，当天不要用患侧吃饭。

③一般封药后没有不适。有些人麻药退后感觉有些闷闷不适是正常的，如果难受，可提前准备一个芬必得在身上。

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