牙疼是怎么一回事？

都说“牙疼不是病，疼起来要人命”。有多少人曾有过这种痛不欲生的经历，又是如何解决的呢?牙齿疼起来为什么会这么难受呢。我们对牙齿知之甚少，却又无暇顾及，每天每天看起来都在忙碌，我们究竟在忙什么呢。口腔问题真的这么不重要吗?

**牙齿发生剧烈的疼痛，在没有受到任何刺激时，寝食难安。当晚上躺在床上，疼痛显得尤为严重。即便自行服用消炎药、止疼药也于事无补。

如图所示，牙齿冠部外面是牙釉质，中间是牙本质，内层是牙髓。牙髓组织主要包含神经、血管、淋巴和结缔组织，对外界的刺激特别敏感。但牙髓内的神经与其它地方不同，只有痛觉感受器，因此对冷、热、酸、压力等刺激缺乏辨别能力，无论何种刺激都只能引起疼痛的感觉，同样，它的疼痛没有定位能力，使**不容易分清楚到底是哪一种牙疼。简而言之，牙疼就是牙髓急性发炎的表现。

当牙髓发炎时，血管充血、扩张，会渗出很多液体，根尖孔又小，渗出的液体不能及时引流出去，使牙髓腔内压力增高，由于四周都是坚硬的牙体组织，压力无法扩张，神经末梢受到压迫，缠上剧烈的疼痛，这在成人表现的很明显，儿童由于牙髓腔比成人大，因而表现的稍微轻些。这就好比一个装满水的瓶子，加热温度提高瓶内压，如果**瓶盖不飞出去玻璃瓶就很有可能碎裂。

牙髓炎主要表现为不同程度的牙疼，急性牙髓炎可以是有牙髓充血直接发展而来，也可以是有慢性牙髓炎的急性发作。急性牙髓炎的主要特点有“三痛”，即自发痛、阵发痛、夜间痛，疼痛常常不能定位。因此，急性牙髓炎的预防其实很简单，就是避免牙髓受到外界的刺激。

牙髓有着两个坚硬外壳—牙本质和牙釉质，来守卫自己免于刺激，但是，一旦外壳破裂，牙髓就好像从城堡倒塌后走失的公主一样，落入细菌手中，毫无反抗之力。“城堡”的倒塌往往来源于两种情况，外伤或龋病。外伤很好理解，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓发炎。其他原因包括牙齿发育异常及意外事故后牙冠折断造成的牙髓暴露，也可能导致牙髓炎。而龋齿也就是我们说的虫牙、蛀牙，由于刷牙美欧刷干净，食物残渣残留在牙齿表面，细菌分解食物残渣产生酸性物质腐蚀牙釉质，经过长时间的腐蚀，牙釉质甚至牙本质经受不住考验，造成“外壳”的崩裂，形成龋洞，如果不及时治疗，病变继续发展，可以继发牙髓炎和根尖周炎，牙冠甚至可以破坏消失。简单的说，除了难以预见的外伤，预防龋齿就是预防了牙髓炎。

对于简单的龋齿，牙医们通常采用的办法就是补牙。一般在补牙前，医生了解你的病史，有无自发痛，或者只有冷热刺激痛，是简单的龋齿还有牙髓炎大概心里就有数了，在拍张片子看看根尖有没有低密度影，有没有骨质破坏吸收，选择如何治疗。

简单的说，龋齿可以通过简单的树脂充填好，牙髓炎和根尖周炎需要做完善的牙髓治疗—根管治疗，来清除牙髓腔内的细菌和感染清除干净。

龋齿只需要一次治疗即可，但根管治疗需要开髓、根管预备、根管充填三个步骤才能完成，是一种又花时间又花金钱的治疗方式。通俗来讲，根管治疗就是把牙髓全部去除，充填以口腔无菌材料。因此，进行根管治疗的牙为死髓牙。既然为死髓牙，牙齿色泽就会变暗，牙体相对于正常牙会更脆弱，更容易咬裂，因此一般根管治疗结束后需要做冠将其保护起来。

除了在我们有炎症冷热刺激敏感时，抓紧时间去看医生外，定期的口腔检查也能帮助你提前发现是否有龋齿。此外，使用含氟牙膏，每天至少刷牙两次，去医院进行窝沟封闭，少吃黏性大的碳水化合物，如年糕汤圆等，少喝碳酸饮料都是保护牙齿远离龋坏行之有效的方法。“小洞不补，大洞吃苦”，不要等到牙髓炎或根尖周炎后再追悔莫及。

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