矫正牙齿时60%的患者为何要拔牙?

近日，国内某报刊发了一篇《女大学生矫正被误拔4颗牙 欲哭无泪》的软文广告性质的文章，文章以“一位女大学生正畸过程之中被误拔牙”作为**，引出某“少拔牙、不拔牙，也能达到矫正结果”的“魔线矫正技术”的宣传。文中的不正确、片面观点，遭到国内正畸界的强烈反对和批评。

牙齿矫正，不是简单的排齐牙齿

正畸治疗一个很重要的问题就是：拔牙还是不拔牙？

20世纪早期，现代口腔正畸学之父、美国安格尔（Angle）医生提出，上帝给了我们32颗牙，我们不能拔掉牙齿，而是要通过扩大牙弓等手段，来排齐牙齿。这就导致牙齿虽然整齐了，但整体向前移动，很多**变成了突嘴，面形并不好看，当然后期也容易复发。安格尔医生两个较优秀的学生特威德（Tweed）医生和拜格（Begg）医生，对许多**采用了拔牙矫正的设计方案治疗，结果治疗稳定性大大增强，复发率大大降低。

正畸技术发展至今，医生会综合考虑错合畸形的类型、牙列的拥挤度、前牙的唇倾度、上下颌骨的突度、牙齿的大小、年龄、面形和面部美观等因素，不是简单地排齐牙齿，而是要考虑面形和牙齿的整体美观。

60%的中国人，矫正牙齿需要拔牙

爱康健口腔医院正畸主任医生指出，美国等西方国家人种高鼻梁、尖下巴，五官立体，而且天生没有那么多的龅牙和上颌前突，因此需要拔牙矫正的比例只占30%左右，而东方人尤其是中国人，牙列拥挤比较普遍，而且上颌前突、下颌后缩的人比较多，拔牙的比例更高，约占60%。因此，美国拔牙矫正率低，中国拔牙矫正率高，不是咱们的矫正水平不如人家，而是人种不同。

我们需要知道牙齿矫正时为什么需要拔牙。口腔内的牙齿分上下两排，呈弓形，分别排列在上下颌骨的弓形牙槽骨上，如果牙槽骨的周长与排列其上的牙齿宽度总长相协调，那么牙齿排列整齐、不前突。当牙槽骨的周长比牙齿宽度总长小，那么牙齿在牙槽骨上就排列不下，会出现拥挤、前牙前突等畸形。因此，正畸治疗时拔牙的目的，是腾出位置把拥挤的牙齿排齐，把前突的牙齿向后移动，达到美观、协调的结果。

当然，一个病例是否需要拔牙有严格的标准和原则，要经过严密的诊断分析，通常拔除对美观、功能影响较小的牙齿。拔牙矫治通常选择拔除前磨牙，这个部位的牙齿对咀嚼功能影响较小。牙槽骨是人体中较容易改建的骨骼，在矫正过程中，牙根在牙槽骨内缓慢移动，使牙齿排齐、空缝关闭后，牙根仍牢牢长在牙槽骨中，因此正畸治疗不会影响牙齿的稳固度，年龄增大后也不会比未接受正畸治疗的牙齿容易掉。